我們出國前,都會想著要是否要購買旅行平安險,如果在國外需要醫療保障的時候,健保可以給付哪些項目呢?

在健保局的網站查詢過後,整理出以下的心得:

 

大家都在說,健保給付項目是否越來越少,照表看起來,是項目變少,但是民眾經常使用的突發性急診和門診是增加金額的,只是無法在國外生小孩,洗腎自費增加。

 

但是理賠夠不夠呢?原則上,肯定是不夠的,同事在加拿大不小心摔倒,光照x光就花了兩萬,健保局只理賠$2,928,那自己就必須準備一萬七,如果真的有受傷,那醫療費用肯定翻漲,所以如果要出國,還是為自己規劃好旅行平安險,比較好唷!

 

旅行平安險的項目:

意外險身故、意外醫療(憑醫院收據,花費多少錢就理賠多少錢)、海外突發疾病住院、海外突發疾病門診、海外突發疾病急診

 

旅行平安險很便宜,但是保障卻蠻完整的,歐、美國家醫療費用昂貴,千萬不要花了十萬團費,又花了百萬醫療費。

 

Leetin

 

 

在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限

 

 

 

門診

( 每次 ) 

急診

( 每次 ) 

住院

( 每日 ) 

血液透析

一般

急重症

100.01~100.03

$1,619

$2,928

$7,118

$3,525

(4017×0.8775)

$3,598

(4100×0.8775)

 

  註1:血液透析—急重症之適應症,請依全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第六節第二項規定辦理;另上限金額依99年第2季門診透析總額平均點值每點支付金額0.8775元核算。

  註2:區域外生產費用已非屬醫學中心之論病例計酬案件,其核退上限依住院項目辦理。

 

 

門診

急診

住院

血液透析

( 每次 ) 

( 每次 ) 

( 每日 ) 

一般

急重症

 

 

 

(每次)

(每次)

99.10~99.12

$1,590

$2,870

$6,944

$3,566

$3,640

99.07~99.09

$1,567

$2,726

$7,053

$3,564

$3,638

 

 

  註1:血液透析—急重症之適應症,請依全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第六節第二項規定辦理;另第4季上限金額依99年第1季「門診透析總額各分區一般服務每點支付金額結算說明表」之平均點值0.8878元校正。

  註2:區域外生產費用已非屬醫學中心之論病例計酬案件,其核退上限依住院項目辦理。

 

 

 

 

門診

急診

住院

血液透析

( 每次 ) 

( 每次 ) 

( 每日 ) 

一般

急重症

 

 

 

(每次)

(每次)

 

99.04~99.06

$1,540

$2,516

$7,069

$4,017

$4,100

 

99.01~99.03

$1,600

$2,543

$6,790

$4,017

$4,100

   

 

 

門診

急診

住院

自然生產

剖腹生產

血液透析

( 每次 ) 

( 每次 ) 

( 每日 ) 

( 每次 ) 

( 每次 ) 

一般

急重症

 

 

 

 

 

(每次)

(每次)

98.10~98.12

$1,595

$2,740

$6,753

$36,335

$36,335

$4,017

$4,100

98.07~98.09

$1,622

$2,594

$6,725

$36,335

$36,335

$4,017

$4,100

98.04~98.06

$1,651

$2,823

$6,873

$36,335

$36,335

$4,017

$4,100

98.01~98.03

$1,621

$2,721

$6,751

$36,335

$36,335

$4,017

$4,100

97.10~97.12 

$1,602

$2,649

$6,850

$36,086

$36,086

$4,017

$4,100

   

 

年月

門診
( 每次 )

急診
( 每次 )

住院
( 每日 )

自然生產
( 每次 )

剖腹生產
( 每次 )

洗腎案件
( 每次 )

97.07~97.09

$1,573

$2,564

$6,895

$36,086

$36,086

$4,100

97.04~97.06

$1,511

$2,755

$6,543

$36,086

$36,086

$4,100

97.01~97.03

$1,543

$2,790

$6,433

$36,086

$36,086

$4,100

96.10~96.12

$1,504

$2,681

$6,441

$36,086

$36,086

$4,100

96.07~96.09

$1,456

$2,468

$6,528

$36,086

$36,086

$4,100

96.07~96.06

$1,468

$2,572

$6,272

$36,086

$36,086

$4,100

96.01~96.03

$1,499

$2,695

$6,314

$36,086

$36,086

$4,100

95.10~95.12

$1,502

$2,643

$6,256

$36,086

$36,086

$4,100

95.07~95.09

$1,503

$2,518

$6,233

$36,086

$36,086

$4,100

95.04~95.06

$1,407

$2,514

$6,262

$36,086

$36,086

$4,100

95.01~95.03

$1,310

$2,385

$6,240

$36,086

$36,086

$4,100

   

 

參考資料:健保局http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=18&menu_id=702&webdata_id=448&WD_ID=787

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